卫计委鼓励社会办医 床位与服务仍存差距

医疗曝光台 2016年08月12日 670

  近日,国家卫生计生委发布《医疗机构设置规划指导原则(2016-2020年)》(下称《指导原则》),将严格调控公立医院总体规模和单体规模,取消对社会办医疗机构数量和地点限制等。并提出到2020年,中国每千常住人口医疗卫生机构床位数公立医院3.3张,社会办医院1.5张,是公立医院的一半。而从不久前卫计委公布的《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》看,截至2015年末,公立医院床位占80.6%,民营医院床位占19.4%,仅近公立医院的1/4。

  一位业内专业人士指出,从目前的比例看,公立与社会办医之间的床位数差距很大,说明目前社会医疗资源仍集中在公立医院,尤其是大型三甲医院。未来社会建立医院可能不会像以往困难,但想要从公立医院吸引更多的住院病人并非易事,需要从人才、设备等多个方面来提升。

  清华大学医疗管理研究中心、对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健向21世纪经济报道记者指出,上述指导原则是为社会资本办医敞开大门,但实际上不具备强制性。而因为医疗本身的特殊性及回报周期性,现在大多资本会直接选择收购或者参与公立医院改制,而只有少量实力较强的资本会选择重新建医院。

  鼓励社会办医

  上述《指导原则》指出,将严格调控公立医院总体规模和单体规模,重点控制三级综合医院床位数,原则上各省、自治区、直辖市三级综合医院床位总数不得超过区域医疗机构床位总数的30%,不超过区域医院床位总数的35%。

  与1994版相比,新版《指导原则》在医疗机构设置基本原则中,增加了3项原则。包括各级各类医疗机构必须符合属地医疗机构设置规划和卫生资源配置标准;严格控制医疗资源丰富的中心城区的公立医院数量;控制公立综合医院不合理增长等。

  另外,有业内分析人士指出,此次《指导原则》对社会办医在理论上有一定意义,如加快推进社会办医成规模、上水平发展,将社会办医纳入相关规划,按照一定比例为社会办医预留床位和大型设备等资源配置空间。在符合规划总量和结构的前提下,取消对社会办医疗机构数量和地点的限制。优先设置审批社会力量举办的非营利性、资源稀缺的专科医疗机构。鼓励具有中高级职称的执业医师举办私人诊所,探索成立医师工作室(站)。

  事实上,国家相关部门一直在鼓励社会办医。在我国第五次儿童体格发育调查结果发布会上,国家卫生计生委新闻发言人毛群安表示,近年来,卫计委在鼓励社会办医方面采取了多项措施,如公开区域医疗资源规划,要求各个地方制定并公开医疗卫生机构服务体系的规划,为社会办医发展预留空间,优化配置医疗卫生资源;规范医疗机构设立的审批;推进医生多点执业;减少运行审批限制;将社会办医疗机构纳入新农合的定点范围等。

  在清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥教授看来,要处理好公立医疗机构和民营医疗机构的关系,二者业务有分工、有交叉。公助型社会医疗机构(原公立医院)应以基本医疗服务为主,适度提供高消费的特需服务,如果后者超标,即减少政府投入;不能既占用公共资源,又挤占高消费的个性化医疗服务、健康管理和医养服务市场;要为社会资本推动中国大健康产业发展创造空间。

  床位和服务差距

  仍很大

  在此次《指导原则》中,还明确了2020年全国医疗机构设置规划主要指标。根据要求,届时中国每千常住人口医疗卫生机构床位数达到6张,医院达到4.8张。其中,公立医院3.3张,社会办医院1.5张。县办综合性医院适宜床位规模为500张,市办综合性医院适宜床位规模为800张,省办及以上综合性医院适宜床位规模为1000张。

  《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,截至2015年末,公立医院13069家,民营医院14518家首次超过前者数量。但民营医院可利用床位数仍然不足。

  截至2015年末,全国医疗卫生机构床位701.5万张,其中医院占533.1万张。在医院床位总数中,公立医院床位占80.6%,民营医院床位占19.4%。

  在日前举行的“2016第十二届中国健康产业高峰论坛”上,上海市卫计委主任邬惊雷坦言,目前上海公立医院与私立医院发展并不平衡,上海的民营医疗机构床位数和服务数是远远不够的。

  上海市卫生监督所统计数据显示,2013年上海总诊疗人次中,公立医疗机构就医占92.06%,社会办医仅占7.94%;出院人数中,公立医疗机构占比94.42%,社会办医仅占5.58%。社会办医院的病床使用率为67.9%,而公立医院为101.2%。

  因为医疗资源、人才、社保、规模等方面问题,社会办医院与公立医院有较大差距,也直接影响到床位使用数量、服务数量等问题。在多位业内人士看来,至2020年或能达到《指导原则》中提到的每千常住人口医疗卫生机构床位数,但真正的床位使用、服务数量或仍有一定差距。

  清华大学医疗管理研究中心、对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健对上述观点亦表示认同。在曹健看来,上述《指导原则》是鼓励社会资本参与办医院,但从实际操作中看,因为医疗本身的回报周期性等问题,很多社会资本会选择现成的公立改制医院,而对一些上市公司而言,更多是通过建立基金的形式来建立或收购医院,等到医院能够成为利润增长点时再置入上市公司。

  财富证券分析师汤佩徽认为,“上市公司+并购基金”模式为公司持续高增长保驾护航。如目前爱尔眼科上市公司旗下拥有61家医院;并购基金旗下拥有50余家医院,大部分属于新建医院,小部分为收购的成熟医院,2016年后部分医院逐步进入盈利期,届时公司将分批注入上市公司。汤佩徽认为,爱尔眼科未来5年保持30%以上的增速是大概率事件。

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