摘要:现阶段医疗体制改革不断深化,医院必须建立完善的管理制度,使工作开展更加规范合理,让员工在工作中依照制度办事。医院质量的提高依赖于管理体制的完善,医院的核心管理制度,是执行程序的保障措施,保证了医院的持续稳定发展。
(一)医院公益性质淡化,有片面追求经济利益倾向
由于政府投入不足,不少公立医院运行主要靠向患者收费,出现过分依赖医疗市场的导向。与医院服务相关的药品和医用器材生产流通秩序混乱,价格虚高;一些企业违规操作,虚报成本造成政府定价虚高;生产销售等流通环节多,层层加价,一些不法药商通过给医生回扣、提成等,增加药品和医用器材的销售量,现行医院的药品收入加成机制,也诱导医院买卖贵重药品,医生开大处方、过度检查和治疗。
(二)医院单纯注重硬件建设,忽视内部管理
过度关注基础设施建设和添置大型医疗仪器设备;医院内部管理混乱,一些医院医务人员过多现象突出。有的财务制度混乱,私设小金库和设立帐外帐;经济核算不合理,收费和物价管理混乱,不同程度地存在扩大收费、自立项目收费、分解收费、重复收费、多收费等现象;医院后勤供应、基础建设也严重存在浪费现象。
(三)医疗卫生队伍的职业道德和法制建设亟待加强
长期以来医务人员队伍建设缺乏人文素质培养,行风建设措施未落实,造成一些医护人员在服务过程中态度生硬,医患之间潜在的危机随着沟通不良升级,演变成医疗纠纷,医患关系不断恶化。有的医院不顾自身能力、条件盲目开展大型、复杂手术;有的使用无合法资质的医务人员从事医疗活动;还有的医院违法违规涂改、伪造医疗文书,有些甚至是在医院领导下集体造假,社会影响极坏。
(四)医疗质量管理薄弱,医疗安全存在隐患
不少医院忽视医疗质量管理。三级查房流于形式,观察病情不仔细,诊断治疗不及时,死亡病例、疑难病例讨论不深入,危重病人交接班制度不落实。不合理检查、用药和治疗情况依然严重;医务人员不按技术规范开展诊疗,不重视患者临床表现,过分依赖辅助检查结果,处方管理不严,药物应用不合理,抗生素滥用现象严重。
 四 医院管理制度的对策分析
(一)在医疗体制改革中强化管理的职能
针对我国医疗体制改革在医院管理职能方面的弱化,在新一轮医疗体制改革中,首先要打破垄断,实施分业。分业是欧美发达国家的普遍做法,引入市场竞争机制的前提条件,是国家从体制上解决“药品虚高定价、防止购销活动中腐败现象”的根本性措施。只有从体制上解决“以药养医”问题,医药垄断药品采购的局面才能打破,真正的市场竞争机制才能形成。
(二)加强医院管理方面的专业技术人才的培养
医院管理方面的专业技术人才要具备管理方面的专业技术,对医院这样管理方面的人才可以结合医院实际情况,通过在职培训或和科研单位、高等院校联合培养等形式获得。坚守职责,精通业务技能,同时,定期参加思想道德教育培训,培养高尚的职业道德,树立高尚的人生观、世界观,掌握和使用最优专业知识和技术,把病人的健康和安全放在首位。忠于职守,精益求精,在作风上热情待人,不受金钱的诱惑,全心全意为病人服务。
(三)加强网络技术信息化的发展
随着信息网络技术的迅速发展,许多综合性大医院充分利用现代化信息技术进行流程改造。持卡就医的基础上进行了以病人为中心,以信息网络为手段,以优化就诊流程为重点的门诊流程改造。在一定程度上提高了门诊服务质量和效率。
 五 结束语
医院管理制度要深入贯彻党的新时期卫生工作方针,全面落实科学发展观,奉行求真务实的工作作风,以发展事业为主线,以强化质量内涵建设为重点,突出中医药的特色优势,强化中西医结合;大力推进科技创新,提高专科建设水平;加快病房楼建设进度,完善综合服务功能;完善服务体系,规范内部管理,促进医院可持续,健康发展。

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