在一些中小民营医院里,对于业务院长等业务管理人员的职责,强调安全和质量管理比较多,强调业务管理比较少。这是基于安全和质量是民营运营的医疗基础管理,无疑是正确的,但仅仅强调安全和质量管理对于民营医院的发展是不全面的,或者是对业务管理的片面性。其实,医疗安全与质量本是业务管理中的重要内容之一,而非全部。安全与质量首先取决于业务管理的广度、深度和水平。

  也有一些中小民营医院,把经营管理理解为营销管理,往往排斥业务管理,或者说业务管理人员自我退出到经营管理的范畴之外。

  业务管理人员为了强调安全,往往以牺牲管理的难度为代价,把一些有风险的医疗排除在业务范围之外,从而造成医院业务日渐萎缩,就诊范围越来越窄。

  要改变上述现象,需要厘清医疗安全、医疗质量和医疗管理三者之间的责任划分与相互联系。

  笔者多年的中小民营医疗职业管理经历,感受到医疗安全是学科主任(医疗小组负责人)的管理责任,学科主任在医院的医疗安全管理方案指导下,务实抓好医疗安全细节管理;医疗质量管理是医务科或质量控制部门在医院质量管理方案的指导下,通过医疗质量检查、监督和纠偏指导等活动来进行保障;业务管理是业务院长在医院年度工作计划的安排下,重点抓好医疗业务整合管理和医疗业务拓展工作。通过医疗技术引进、推广应用、通过各医疗科室的资源整合,来提高医疗技术水平,提高医疗业务工作效率,更好的服务于医院的经营。同时也通过资源整合,进行医疗服务产品设计,根据临床路径和医保管理的政策要求,做好医疗服务的流程、资源项目组合,根据政策规定、根据患者就诊需求,有针对性的设计好医疗服务的产品。从而改变疾病医疗的不确定性,让患者能有效感知医疗、体验到医疗的真正价值。

  业务管理优先做好业务资源整合,就要发挥业务管理中的目标规划、计划管理职能,通过建立管理目标,通过计划进行PDCA循环式的管理提升,这样就让业务管理水平不断提升,让医疗管理进入良性循环,实现与经营目标的同步衔接。

  业务管理要实现整合,需要做好协调,业务管理的难度也在于协调。医疗业务是一个多部门、多专业的合作体,缺少及时有效的协调,将使业务管理陷入岗位管理的封闭性和孤立性,而不是团队管理的开放性和系统性,而岗位管理无法保障医疗业务和整体质量与安全。业务管理的协调不能只是医疗业务内部的协调,更重要的协调是要主动服务于经营部门,协助他们解决经营中的业务困难,通过促进业务管理帮助经营目标实现。民营医院的业管管理不能只局限于自身的安全和质量,而是要服务于经营目标的实现,只有经营目标实现,才是业务管理的根本目标。从这一点上才能统一和协调经营与业务的管理行为,才不致于产生经营与业务管理的冲突。

  所以,在中小民营医院缺乏特定的生存与发展环境状态下,经营永远是最优先的主题,应当树立医疗服务于服从于经营,经营服务与服从于营销,营销服务与服从于企划的原则,但这种服务与服从,并不需要损害医疗的安全与质量,因为医疗安全与质量的损害本身就是违背经营和营销的原则的。树立这样的观点,是尊重经营与管理同样是医院生存与发展的生命线,而不能只单纯强调医疗安全与质量是医院生存与发展的生命线。这两者是同等的重要,也是完全可以融合的。对于中小民营医院以慢性病诊疗为特色的环境下,医学已经进入到管理医学模式时代。必须优先重视经营管理,这不仅仅是医院管理的要求,也是提高患者就诊疗效的要求。现在有一个高频率的词叫做“慢性病管理”比“慢性病诊疗”的出现绝对多得多。

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